Кожные болезни фото

Колликвативный туберкулез кожи (скрофулодерма) возникает вследствие лимфогематогенного попадания в кожу микобактерий туберкулеза во время бациллемии (первичная, гематогенная скрофулодерма). Иногда скрофулодермический процесс может возникнуть контактным путем, при переходе туберкулезной инфекции с пораженных лимфатических узлов или из свищей костно-суставного процесса (вторичная скрофулодерма, фунгозный туберкулез). При первичной скрофулодерме очаги поражения могут локализоваться на любом участке кожных покровов и представляют собой плотные, резко ограниченные узлы, располагающиеся в подкожной клетчатке, диаметром от 0,5 до 7-8 см. Кожа над ними вначале не изменена, затем приобретает розовато-цианотичный цвет, узлы спаиваются с кожей и выступают над ее поверхностью. В дальнейшем наступает размягчение узла (холодный абсцесс), его вскрытие с образованием на коже язв с мягкими нависающими подрытыми краями и дном, выстланным легко кровоточащими грануляциями, покрытыми некротическими массами. Очаги поражения малоболезненны, отличаются медленным прогрессированием.

По заживлении язв остаются грубые мостикообразные, бахромчатые рубцы.

При вторичной скрофулодерме клиническая картина сходна, но язвы более глубокие, так как в процесс вовлекаются подлежащие лимфатические узлы, в местах локализации которых и возникают патологические очаги (шея, щеки, надключичные и подключичные впадины и т.д.).

Дифференциальный диагноз следует проводить с гуммозным сифилидом, актиномикозом, хронической язвенной пиодермией.